Prevalencia y tendencias de tabaquismo activo y pasivo en adolescentes peruanos / Prevalence and trends of active and passive smoking among Peruvian adolescents

RESUMEN Objetivo. El objetivo del presente estudio fue evaluar las tendencias ocurridas en diferentes indicadores de tabaquismo en adolescentes peruanos. Asimismo, se evaluó las tendencias en dichos indicadores de acuerdo a sexo y en aquellos sin antecedente de tabaquismo previo. Materiales y métodos. El presente estudio usa la Encuesta Mundial sobre Tabaquismo en Jóvenes (Global Youth Tobacco Survey 2007, 2014, 2019). Tabaquismo activo se definió según el consumo de tabaco en los últimos 30 días. Tabaquismo pasivo se definió en función a exposición a tabaco dentro y fuera del hogar, tanto global como en forma diaria. Los análisis consideraron el diseño muestral. Resultados. Un total de 17 047 registros (9869 en el 2007, 3424 en el 2014, y 3754 en el 2019) fueron analizados; edad media 14 años y 49,9% mujeres. El 26,6% reportó antecedente de tabaquismo previo; dicha prevalencia cayó de 45,2% (2007), a 25,3% (2014), y a 19,4% (2019, p de tendencias < 0,001), mientras que el tabaquismo activo cayó de 17,1% (2007) a 8,7% (2014) y a 5,7% (2019). La prevalencia global de tabaquismo pasivo en el hogar cayó de 24,7%, a 12,9% y a 10,4% (p de tendencias <0,001), mientras que la prevalencia global de tabaquismo pasivo fuera del hogar se redujo de 46,3%, a 39,4%, y a 36,3% (p < 0,001) en ese lapso. La caída en los indicadores de tabaquismo se vio principalmente en mujeres que en varones. Conclusión. Se evidencia una reducción sostenida en los indicadores de tabaquismo en adolescentes peruanos. El tabaquismo pasivo fuera del hogar continúa siendo frecuente requiriendo el fortalecimiento de las actuales políticas de control de tabaco.

ABSTRACT Objective. This study aimed to assess the trends of different smoking indicators among Peruvian adolescents. Additionally, we evaluated whether such trends were different by sex or among those without previous smoking history. Materials and methods. We analyzed the Global Youth Tobacco Survey (Global Youth Tobacco Survey 2007, 2014, 2019). Active smoking was defined according to smoking in the last 30 days. Passive smoking was assessed based on exposure to tobacco inside and outside the household, both overall and daily. Analyses considered the sample design. Results. A total of 17,047 records (9,869 in 2007, 3,424 in 2014, and 3,754 in 2019) were analyzed; the mean age was 14 years, and 49.9% were women. Previous smoking history was reported in 26.6% of the records; such prevalence fell from 45.2% (2007), to 25.3% (2014), and to 19.4% (2019, p-value for trend < 0.001), whereas active smoking fell from 17.1% (2007) to 8.7% (2014) and to 5.7% (2019). The overall prevalence of passive smoking inside the household fell from 24.7% to 12.9% and 10.4% (p-value <0.001), whereas the overall prevalence of passive smoking outside the household dropped from 46.3% to 39.4% and 36.3% (p-value <0.001) during the same period. The reduction of the smoking indicators was observed mainly among women than in men. Conclusion. There is evidence of a sustained reduction in smoking indicators in Peruvian adolescents. Passive smoking outside the household continues to be common, calling for strengthening current tobacco control policies.

Factores predictivos de cesación tabáquica en adultos de Argentina: Análisis secundario de la encuesta mundial de tabaco / Who quit smoking and who wants to quit?: Secondary analysis from Global Adult Tobacco Survey in Argentina

INTRODUCCIÓN: La reducción del daño a la salud causado por el tabaco depende de la cesación. Se han descripto características sociodemográficas y personales relacionadas con el cese, pero no se cuenta con análisis en esta población. El objetivo fue evaluar los predictores de ser ex fumador o estar en una etapa favorable para dejar de fumar en la población urbana de Argentina. MÉTODOS: Análisis secundario de la Encuesta Mundial de Tabaquismo en Adultos (EMTA-GATS) empleando regresión logística multivariable. RESULTADOS: Se incluyó a 6299 sujetos (edad media: 43,3 años; hombres: 46,39%; fumadores: 23,16%). Ser ex fumador se asoció a edad (OR 1,11; IC95%: 1,02-1,20 cada 5 años), hogares en los que no se fuma (OR 2,92; IC95%: 1,78-4,78), apoyo al aumento de impuestos al tabaco (OR 2,32; IC95%: 1,52-3,56), no fumar a diario (OR 2,06; IC95%: 1,25-3,39) y ser mujer (OR 1,53; IC95%: 1,06-2,19), independientemente del nivel educativo y de ingresos. Entre los fumadores, la edad (OR 1,10; IC95%: 1,01-1,26 cada 5 años) y estar sensibilizado por advertencias sanitarias (OR 4,64; IC95%: 2,28-9,41) se asociaron a querer dejar, independientemente del género y nivel educativo. El consejo médico se asoció con la decisión de dejar de fumar (OR 6,25; IC95%: 2,91- 13,42), independientemente del nivel educativo y de ingresos. DISCUSIÓN: Implementar campañas de hogares libres de humo, advertencias sanitarias y el asesoramiento médico son estrategias útiles para contribuir a la cesación.

Indicadores hospitalares e comportamento de pacientes internados em hospital psiquiátrico adepto à proibição do fumo / Hospital indicators and inpatient behavior in a psychiatric hospital that implemented the smoking ban / Indicadores hospitalarios y comportamiento de pacientes internados en hospital psiquiátrico que adoptó la prohibición de fumar

Resumo Objetivo: comparar indicadores de internação e de alta, custo com medicamentos e comportamentos dos pacientes antes e após a proibição do tabagismo em um hospital psiquiátrico. Método: estudo ecológico, longitudinal e retrospectivo realizado em um hospital psiquiátrico. Foram obtidos dados secundários por meio de consulta aos prontuários, referentes a 2142 internações. Aplicado teste de medianas para comparação das variáveis antes e após a proibição. Resultados: com a implementação da proibição, o percentual de ocupação dos leitos foi reduzido nas unidades masculinas de transtornos mentais (de 88,8% para 48,4%) e de dependência química (94,4% para 42,8%). A média de dias de internação foi reduzida na unidade masculina de dependência química (13,5 para 12,6) em comparação à unidade feminina (14,7 para 19,5). Os custos com psicofármacos e expectorantes, as agressões verbais/físicas e as contenções físicas/químicas foram reduzidos. Conclusão: a proibição do fumo alterou indicadores hospitalares, reduziu custos e melhorou o comportamento dos pacientes, contrariando o mito de que ela resulta em hostilidade. Espera-se que este estudo contribua para que os enfermeiros revejam suas crenças relacionadas à proibição do tabagismo com resultados positivos para as relações interpessoais e para a gestão dos serviços de saúde mental.

Abstract Objective: to compare hospitalization and discharge indicators, medication costs and patient behavior before and after the implementation of the smoking ban in a psychiatric hospital. Method: ecological, longitudinal and retrospective study carried out in a psychiatric hospital. Secondary data referring to 2142 hospitalizations were collected from medical records. The median test was used to compare the variables before and after the ban. Results: after the implementation of the ban, there was a reduction in bed occupancy rate in male units for mental disorders (from 88.8% to 48.4%) and substance dependence (from 94.4% to 42.8%). There was a reduction in the mean length of hospital stay in the male chemical dependency unit (from 13.5 to 12.6) compared to the female unit (from 14.7 to 19.5). There was a reduction in costs of psychotropic drugs and expectorants, episodes of verbal/physical aggressions and physical/chemical restraints. Conclusion: the smoking ban changed hospital indicators, reduced costs and improved patient behavior, contradicting the myth that it results in hostility. It is hoped that this study will help nurses to review their beliefs related to smoking cessation, as there were positive results for interpersonal relationships and for the management of mental health services.

Resumen Objetivo: comparar indicadores de internación, alta, costo con medicamentos y comportamientos de los pacientes antes y después de la prohibición del tabaquismo en un hospital psiquiátrico. Método: estudio ecológico, longitudinal y retrospectivo realizado en un hospital psiquiátrico. Fueron obtenidos datos secundarios, a partir de consulta a las fichas médicas, referentes a 2.142 internaciones. Fue aplicado el test de medianas para comparación de las variables antes y después de la prohibición. Resultados: con la implementación de la prohibición el porcentaje de ocupación de las camas fue reducido en las unidades masculinas de trastornos mentales (88,8% para 48,4%) y de dependencia química (94,4% para 42,8%). La media de días de internación fue reducida en la unidad masculina de dependencia química (13,5 para 12,6) en comparación con la unidad femenina (14,7 para 19,5). Los costos con psicofármacos y expectorantes, las agresiones verbales/físicas y las contenciones físicas/químicas fueron reducidas. Conclusión: la prohibición de fumar alteró los indicadores hospitalarios, redujo costos y mejoró el comportamiento de los pacientes, contrariando el mito de que esta resulta en hostilidad. Se espera que este estudio contribuya para que los enfermeros revisen sus creencias relacionadas con la prohibición del tabaquismo, considerando los resultados positivos para las relaciones interpersonales y para la administración de los servicios de salud mental, que fueron obtenidos.

Percepções e vivências da Enfermagem quanto à proibição do tabagismo em um hospital psiquiátrico / Nursing perceptions and experiences regarding smoking bans in a psychiatric hospital / Percepciones y experiencias de Enfermería sobre la prohibición de fumar en un hospital psiquiátrico

OBJETIVO: conhecer a experiência dos profissionais de Enfermagem diante da implementação da proibição do tabagismo em um hospital psiquiátrico. MÉTODO: realizou-se um estudo qualitativo com 73 profissionais de Enfermagem de um hospital psiquiátrico, do interior paulista, utilizando a Teoria Fundamentada nos Dados como referencial metodológico e o Interacionismo Simbólico como referencial teórico. Realizaram-se 1260 horas de observação participante com registros em diário de campo. Os dados foram analisados a partir das codificações aberta, axial e seletiva. RESULTADOS: observaram-se diferentes facetas da proibição do fumo, tais como insegurança, pessimismo, resistência e boicote, especialmente na unidade de internação privada. Entretanto, muitos profissionais da Enfermagem apoiaram a proibição quando constataram os benefícios para os pacientes. CONSIDERAÇÕES FINAIS: o processo de implementação da proibição do tabagismo foi acompanhado por dificuldades, porém, mostrou-se uma intervenção viável. Profissionais que inicialmente eram contra a proibição passaram a apoiá-la.

OBJECTIVE: to learn about the experience of nursing professionals in the implementation of the smoking ban in a psychiatric hospital. METHOD: a qualitative study was carried out with 73 nursing professionals from a psychiatric hospital in São Paulo's countryside, using Grounded Theory as a methodological reference and Symbolic Interactionism as a theoretical reference. There were 1260 hours of participant observation with field diary records. The data were analyzed from the open, axial and selective coding. RESULTS: different facets of the smoking ban were observed, such as insecurity, pessimism, resistance and boycott, especially in the private internment unit. However, many nursing professionals supported the ban when they saw the benefits to patients. FINAL CONSIDERATIONS: the process of implementing the smoking ban was accompanied by difficulties, but it proved to be a viable intervention. Professionals who were initially against the ban began to support it.

OBJETIVO: conocer la experiencia de los profesionales de enfermería en la implementación de la prohibición del tabaquismo en un hospital psiquiátrico. MÉTODO: realizamos un estudio cualitativo con 73 profesionales de enfermería de un hospital psiquiátrico del interior de São Paulo utilizando la teoría basada en los datos como marco metodológico y el Interaccionismo Simbólico como marco teórico. Foram 1260 horas de observación participante con registros de diario de campo. Los datos se analizaron mediante codificación abierta, axial y selectiva. RESULTADOS: observamos diferentes aspectos de la prohibición de fumar, como inseguridad, pesimismo, resistencia y boicot, especialmente en la unidad de internación privada. Sin embargo, muchos profesionales de enfermería apoyaron la prohibición cuando vieron beneficios para los pacientes. CONSIDERACIONES FINALES: el proceso de implementación de la prohibición de fumar estuvo acompañado de dificultades, pero resultó ser una intervención viable. Los profesionales que, inicialmente estaban en contra de la prohibición, vinieron a apoyarla.

Impact and barriers for the restriction of smoking during psychiatric hospitalization: an integrative review / Impacto e barreiras da restrição ao tabagismo na internação psiquiátrica: revisão integrativa / Impacto y barreras de la restricción al tabaquismo en la internación psiquiátrica: revisión integradora

The aim was to identify the barriers for implementing the restriction on smoking in psychiatric hospitalization services, its impact on the hospitalized smokers, and the positioning of the professionals. Integrative review of 19 articles published (1989-2011) in MEDLINE and SCOPUS. Descriptive analysis was carried out. The studies revealed that the main barriers for the implementation of the restriction were: beliefs in the patients’ increased aggressiveness, damage to the professional-patient relationship, and lack of preparation to address the theme. After the implementation, the restrictions showed a positive impact: reduction of cigarettes smoked, increased motivation to quit smoking, and more attempts to stop smoking. The professionals who smoked and those who did not believe that quitting smoking benefits mental health patients were those that least supported the implementation of the restrictions. In conclusion, the restriction on smoking is effective in psychiatric hospitalization, as it provokes an attitude of change in mental health patients...

Objetivou-se identificar as barreiras para a implantação da restrição ao tabagismo nos serviços de internação psiquiátrica, seu impacto nos tabagistas internados e o posicionamento dos profissionais. Revisão integrativa de 19 artigos publicados (1989-2011) no MEDLINE e na SCOPUS. Foi realizada análise descritiva. Os estudos revelam as principais barreiras para a implantação da restrição: crenças sobre o aumento da agressividade dos pacientes, prejuízo da relação profissional-paciente e falta de preparo para abordar o assunto. Após implantação, a restrição apresenta impacto positivo: redução do número de cigarros fumados, aumento da motivação para deixar de fumar e do número de tentativas de parar de fumar. Os profissionais tabagistas e aqueles que não acreditam que o abandono do tabagismo traga benefícios ao portador de transtorno mental são os que menos apoiam a implantação das restrições. Conclui-se que a restrição ao tabagismo é eficaz na internação psiquiátrica, pois provoca mudanças de atitudes nos portadores de transtornos mentais...

Se objetivó identificar las barreras para la implantación de la restricción al tabaquismo en los servicios de internación psiquiátrica, su impacto en los tabaquistas internados y el posicionamiento de los profesionales. Revisión integradora de 19 artículos publicados (1989-2011) en MEDLINE y SCOPUS. Análisis descriptivo. Los estudios muestran las principales barreras para la implantación de la restricción: creencia sobre aumento de la agresividad del paciente, perjuicio de la relación profesional–paciente y falta de preparo para discutir el asunto. Después de la implantación, la restricción presenta impacto positivo: reducción de cigarrillos fumados, aumento de la motivación para dejar de fumar. Los profesionales tabaquistas y aquellos que no creen que dejar de fumar puede traer beneficios al portador de trastorno mental son los que menos apoyan la implantación de las restricciones. Se concluye que la restricción al tabaquismo es eficaz en la internación psiquiátrica, pues provoca cambios de actitudes en los portadores de trastornos mentales...